Venöz Kaçak Nedir? Genç Yaşta Sertleşme Sorununun Nedeni

“Gencim, bu benim başıma gelmez” düşüncesi androloji polikliniğinde sık karşılaşılan bir yanılgıdır. Doç. Dr. Abdulkadir Tepeler’in anlattığı gibi, 20’li, 30’lu hatta 40’lı yaşlardaki bir erkek “hocam sertleşemiyorum” diyerek başvurabilir. İleri yaşta sertleşme sorununun arkasında sıklıkla şeker hastalığı, kalp-damar hastalıkları, hiperlipidemi veya hormonal nedenler bulunur. Genç bir erkekte ise ürolog öncelikle iki olasılığı düşünür: diyabet ya da venöz kaçak. Bu yazıda videodaki anlatım doğrultusunda venöz kaçağın ne olduğunu, nasıl teşhis ve tedavi edildiğini ele alıyoruz.

Venöz Kaçak Nedir?

Penisin içinde korpus kavernozum adı verilen iki silindirik (kavernozal) yapı bulunur. Uyarılma ile atardamarlardan bu yapıların içine yoğun miktarda kan gelir; yüksek basınçla birlikte penis sertleşir, yani ereksiyon sağlanır. İlişki sonrasında bu kanın toplardamarlar (ven) yoluyla geri çekilmesi normaldir.

İçindekiler

1. Venöz Kaçak Nedir?
2. Belirtileri: "Sertleşiyorum Ama Hızlı Sönüyor"
3. Tanı Nasıl Konur? Penil Doppler Ultrason
4. Venöz Kaçak Tedavisi
5. Hafif olgular: Rejeneratif tedaviler
6. İlerlemiş olgular: Penil protez (mutluluk çubuğu)
7. Bitkisel çözümler işe yarar mı?
8. Sıkça Sorulan Sorular
9. Genç yaşta sertleşme sorunu her zaman venöz kaçak mıdır?
10. Sadece ereksiyonu tutamamaktan venöz kaçak anlaşılır mı?
11. Venöz kaçak ameliyatla tedavi edilir mi?
12. Venöz kaçakta bitkisel ürünler fayda sağlar mı?

Tüm başlıkları göster Alt başlıkları gizle

Venöz kaçakta ise bu kan, henüz sertleşme sürerken toplardamarlardan hızla geriye kaçar. Böylece kişi sertleşmeyi sağlar ama ereksiyonu ve basıncı sürdüremez.

Doç. Dr. Tepeler bunu bir balon örneğiyle anlatıyor: Silindirik yapıları bir balona benzetin. Havayı verip şişirirsiniz, ama balonda bir patlak varsa hava (kan) geri kaçar. O balonu ya hiç şişiremezsiniz ya da şişirseniz bile hızla söner.

Belirtileri: “Sertleşiyorum Ama Hızlı Sönüyor”

Sertleşme bozukluğu iki şekilde olur: kişinin yeterince sertleşememesi veya ereksiyonu sürdürememesi. Venöz kaçağı olan hastalarda tipik ve klasik bir hikâye vardır:

• “Gerçekten çok iyi, sert bir şekilde sertleşiyorum ama penis hızlı bir şekilde sönüyor.”
• “İçeriye giremiyorum” ya da “ilişkiyi sürdüremiyorum.”
• “Daha ben boşalamadan penisim hızlıca sönüyor.”

Bu, iyi bir ipucudur; ancak yalnızca “ereksiyonu uzun süre tutamama” şikâyetiyle kesin tanı konmaz. Sertleşme sorununun genel çerçevesi için erektil disfonksiyon (sertleşme sorunu) rehberimize göz atabilirsiniz.

Tanı Nasıl Konur? Penil Doppler Ultrason

Şikâyet alındıktan sonra venöz kaçak tanısı için penil Doppler ultrason filmi çekilir. İşlem şöyle uygulanır:

• Penise damar genişletici bir ilaç enjekte edilir ve kan akımı hızla artar.
• Bu sırada hem atardamar (arteryal) hem de toplardamar basınçları ölçülür.
• Kan akışı yeterliyse arteryal yapı sağlıklı kabul edilir; yetersizse buna arteryal yetmezlik denir.
• Kan akışı iyi olmasına rağmen belli bir süre sonra toplardamarlarda basınç yükseliyorsa (kan geri kaçıyorsa) venöz kaçak teşhisi konur.

Doç. Dr. Tepeler, bu tetkikin mutlaka tecrübeli bir hekim, mümkünse radyolog tarafından yapılmasını önerir. Tanı, doğru tedavinin planlanması için şarttır.

Venöz Kaçak Tedavisi

Venöz kaçağın dereceleri vardır ve tedavi bu dereceye göre planlanır.

Hafif olgular: Rejeneratif tedaviler

İlişkisini bir ölçüde sürdürebilen, hafif düzeydeki hastalarda sertleşme bozukluğunda kullanılan rejeneratif tedaviler — şok dalga (ESWT), PRP, egzozom, kök hücre gibi yöntemler — işe yarayabilir.

İlerlemiş olgular: Penil protez (mutluluk çubuğu)

Bu hastalar için en ideal ve en başarılı yöntem penil protezdir. Eskiden venöz kaçakta damarları bağlama (ligasyon) gibi cerrahiler uygulanırdı; ancak güncel kılavuzlar artık ven kaçak cerrahilerini önermiyor. Bunun yerine, diğer tedavilerden fayda görmeyen ilerlemiş olgularda penil protez cerrahisi en yüz güldürücü çözüm olarak öne çıkar. Detaylar için penil protez (mutluluk çubuğu) yazımızı inceleyebilirsiniz.

Bitkisel çözümler işe yarar mı?

Aktarlardan alınan macunlar gibi bitkisel ürünleri deneyen hastalar oluyor; ancak Doç. Dr. Tepeler’in belirttiği gibi bu tedaviler venöz kaçakta genellikle başarılı olmaz.

Öneri: Önce doğru bir hekim — bir androlog — tarafından değerlendirilmek ve ardından penil Doppler çektirmek gerekir. İleri derecede sertleşme bozukluğu olan ve diğer tedavilerden fayda görmeyen hastalarda penil protez ideal seçenek olarak öne çıkar. Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz.

Sıkça Sorulan Sorular

Genç yaşta sertleşme sorunu her zaman venöz kaçak mıdır?

Hayır. Genç bir erkekte sertleşme bozukluğu görüldüğünde ürolog öncelikle iki olasılığı düşünür: diyabet ve venöz kaçak. Ayrımı hekim değerlendirmesi ve penil Doppler ultrason yapar. Şeker hastalığının etkisini şeker hastalarında sertleşme sorunu yazımızda ele aldık.

Sadece ereksiyonu tutamamaktan venöz kaçak anlaşılır mı?

Sertleşmeyi sağlayıp hızla sönmesi güçlü bir ipucudur; ancak kesin tanı yalnızca bu şikâyetle konmaz. Penil Doppler ultrason ile kan akışının ve geri kaçışın objektif olarak ölçülmesi gerekir.

Venöz kaçak ameliyatla tedavi edilir mi?

Eskiden damar bağlama (ligasyon) cerrahileri uygulanırdı, fakat güncel kılavuzlar bunları artık önermiyor. İlerlemiş olgularda en başarılı cerrahi yöntem penil protez uygulamasıdır.

Venöz kaçakta bitkisel ürünler fayda sağlar mı?

Aktar ürünleri ve benzeri bitkisel çözümler venöz kaçakta genellikle işe yaramaz. Doğru yaklaşım, hekim değerlendirmesi ve penil Doppler sonrası kişiye özel planlanan tedavidir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki bilgiler aşağıdaki uluslararası kılavuz ve kamu sağlık kaynaklarıyla uyumlu olacak şekilde hazırlanmıştır. Kaynaklar kişisel tedavi önerisi yerine geçmez.

• EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health European Association of Urology